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　　中新網(wǎng)4月16日電 香港《大公報(bào)》16日刊出署名文章說，中國新醫(yī)改是回歸也是探索。公益性回歸并不是向計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倒退，而是在嘗試著走一條既非純粹市場(chǎng)化又非單純國家全包的路子，是在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下出現(xiàn)的一種在國家與市場(chǎng)之間尋找新的發(fā)展空間的嘗試。

　　文章摘錄如下：

　　中國醫(yī)改的公益性回歸并不是向計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倒退，而是在嘗試著走一條既非純粹市場(chǎng)化又非單純國家全包的路子，是在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下出現(xiàn)的一種在國家與市場(chǎng)之間尋找新的發(fā)展空間的嘗試。

　　幾個(gè)月前，我到北京一家大醫(yī)院看病。在排隊(duì)取藥時(shí)，無意間聽到了兩位病人的對(duì)話。甲病人對(duì)乙病人說：現(xiàn)在看病真貴。乙說，患感冒要花四五百元，割闌尾要幾千元，要得了大病就是幾萬幾十萬呀！甲深有同感地自問自答：“要問眼下在中國誰是富翁？告訴您吧——能看得起病的人就是富翁！”

　　“看得起病就是富人”，這就是說，能有足夠的資金問診、抓藥、住院、動(dòng)手術(shù)的在中國已屬少數(shù)人。剛聽到這話我內(nèi)心一驚，但仔細(xì)思考，又不能不承認(rèn)，這位病人的“總結(jié)”與概括在某種程度上的確是一個(gè)事實(shí)。

　　“看病難看病貴”困擾社會(huì)

　　由于種種原因，中國老百姓，尤其是那些無權(quán)無勢(shì)又在經(jīng)濟(jì)上屬于中低收入的群體“看病難看病貴”的問題十分突出。與此相連的是因病返困、返貧的現(xiàn)象也變得更加引人注目。這不僅令不少地方政府官員感到頭疼和沮喪，而且也使許多對(duì)中國改革開放的成就一向抱有好感的外國人感到了不安和擔(dān)憂。

　　說得嚴(yán)重一些，從“看病難看病貴”所暴露出的諸多問題，已經(jīng)對(duì)中國政府希望構(gòu)建的和諧社會(huì)形成了巨大沖擊，也對(duì)中國領(lǐng)導(dǎo)人多次表示的要更加合理公正地分配社會(huì)財(cái)富的愿望投下了陰影。

　　事實(shí)上，頗受爭(zhēng)議的中國醫(yī)療衛(wèi)生體制以及不斷出現(xiàn)的各種醫(yī)療事故、醫(yī)患糾紛和腐敗事件已經(jīng)成為中國各類媒體近年來持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。在今年3月召開的全國人大和全國政協(xié)會(huì)議上，在代表與委員們送交的幾千份提案與議案中，呼吁盡快通過醫(yī)改解決百姓看病難題的內(nèi)容其數(shù)量之多，竟高居所有社會(huì)問題(如農(nóng)民工失業(yè)、大學(xué)生就業(yè)、環(huán)保等)首位。

　　其實(shí)，早在幾年前許多有識(shí)之士就曾鮮明地指出，無論是在城市還是在農(nóng)村，追溯產(chǎn)生“看病難看病貴”的根源，除了中國人口多(當(dāng)然病人也多)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)護(hù)隊(duì)伍相對(duì)缺少這些客觀原因之外，主要是在醫(yī)療改革的主導(dǎo)思想和財(cái)政投入等方面出現(xiàn)了某種偏差。同時(shí)，在現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會(huì)保障體系方面也存在著障礙和尚未打通的“瓶頸”。

　　所有這些，都使醫(yī)療衛(wèi)生這一關(guān)乎公眾健康的、原本屬于的“公益性”的事業(yè)，卻處處流露出“市場(chǎng)化”的取向。出現(xiàn)了諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”、允許醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械、藥物的加價(jià)等等變相出售公共資源的現(xiàn)象。

　　必須指出的是，政府財(cái)政部門對(duì)公共衛(wèi)生這一公益性事業(yè)認(rèn)識(shí)上的缺位所造成的嚴(yán)重投入不足，是造成目前中國城鄉(xiāng)居民看病“貴且難”的重要原因。在中國，96%的醫(yī)院是公立醫(yī)院，但每年財(cái)政撥款僅占公立醫(yī)院總收入的7%至8%，其余90%必須靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和賣藥收益。

　　目前政府給予公立醫(yī)院的撥款僅夠維持離退休職工的工資及相應(yīng)社會(huì)保障的支付，醫(yī)院在職員工的工資福利、保證醫(yī)院運(yùn)行的基本開銷、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的補(bǔ)充、更新、添置等，全部要由醫(yī)院自行解決。很明顯，在這種巨大的生存壓力下，醫(yī)院所承載的救死扶傷的人道主義的社會(huì)責(zé)任，也就只能屈從于它的經(jīng)濟(jì)效益，而人們所說的公益性勢(shì)必要日益淡化和日趨矮化。

　　展示責(zé)任政府負(fù)責(zé)形象

　　此次醫(yī)改的基本目標(biāo)是在2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，它的核心是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大政府投入，結(jié)束以藥養(yǎng)醫(yī)的收益管道，降低群眾個(gè)人支付比例，使廣大公眾看病更方便、看病有保障、看病少花錢。

　　所有這些都體現(xiàn)出中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新的價(jià)值取向，都顯現(xiàn)出一個(gè)責(zé)任政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的負(fù)責(zé)形象，也都會(huì)有效地維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的本質(zhì)特征——公益性。

　　無疑，回歸公益，成了公眾與輿論對(duì)新醫(yī)改方案熱議、熱贊當(dāng)然也是熱盼的聚焦點(diǎn)。同樣毋庸置疑的是，這個(gè)面向困難家庭、面向低收入人群、面向基層小區(qū)、面向農(nóng)村的新醫(yī)改方案的成敗得失，也將會(huì)以是否提供了對(duì)公民均等化的基本服務(wù)為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

　　那么，回歸公益是否就是回歸計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的舊有的醫(yī)療制度呢？人們雖然并未如是說，但遺憾的是，在社會(huì)公眾充分注意到新醫(yī)改方案的回歸公益、確保公益這些可貴內(nèi)容的同時(shí)，卻似乎忽視了在這個(gè)方案中還包括著另外一種同樣可貴的東西，那就是它同樣在鼓勵(lì)各種富有創(chuàng)造力和想象力的探索和嘗試，同樣在努力摸索著一條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生改革之路。

　　并不是向計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倒退

　　這條具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生改革之路包括建立城鄉(xiāng)既相同又有差別的醫(yī)療救助體系和制度，包括小區(qū)與大中醫(yī)院如何協(xié)調(diào)共同發(fā)展，包括公立醫(yī)院與私立醫(yī)院共存狀況的互補(bǔ)與矛盾，包括鼓勵(lì)民間資本投資非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，包括對(duì)非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營運(yùn)作的規(guī)定和監(jiān)管，包括作為社會(huì)成本的醫(yī)療費(fèi)用在國家GDP中所占比例問題，包括公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道后的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然也包括研究探索注冊(cè)醫(yī)師可從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這樣一些看似細(xì)微卻關(guān)聯(lián)度既廣且深的操作難題。

　　從這些探索內(nèi)容看，我們可以“發(fā)現(xiàn)”：中國醫(yī)改的公益性回歸并不是向計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的倒退，而是在嘗試著走一條既非純粹市場(chǎng)化又非單純國家全包的路子。這條醫(yī)改之路有改革開放的投影，也有中國國情、國家財(cái)力的投影，它是中國各種力量平衡與訴求的一種迭加，是在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下出現(xiàn)的一種在國家與市場(chǎng)之間尋找新的發(fā)展空間的嘗試。這種嘗試與國際上在建立社會(huì)福利保障制度上的“混合福利”思路有幾分暗合。

　　因此筆者坦言：如果中國的新醫(yī)改能夠成功，就有理由相信，作為社會(huì)進(jìn)步與和諧“安全閥”的其它社會(huì)福利保障體系和制度也一定能夠建立起來。這是民之福祉，也將是國之福祉。(秦曉鷹)