昨日(12月22日),《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)細(xì)則)正式公布。細(xì)則將與《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法)一同于明年1月1日起正式施行。
細(xì)則規(guī)定,參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,在成都市內(nèi)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健并在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡,非人為原因終止妊娠的孕婦),可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償。同時(shí),對(duì)患苯丙胴尿癥學(xué)生兒童,除享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)外,每年還將得到定額補(bǔ)償1500元。
三類(lèi)人群 不同方式進(jìn)行參保
細(xì)則對(duì)各類(lèi)人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳方式進(jìn)行了規(guī)定,市屬高校、中小學(xué)校(含中專(zhuān)、技校、職校、特殊教育學(xué)校)在冊(cè)學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以學(xué);蛲杏讬C(jī)構(gòu)為單位,在所屬學(xué);蛲杏讬C(jī)構(gòu)按規(guī)定繳費(fèi)參保。城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶(hù)、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶(hù)和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶(hù)分別由戶(hù)籍所在地民政、殘聯(lián)、計(jì)生幫扶部門(mén)統(tǒng)一組織參保。其他城鄉(xiāng)居民在戶(hù)籍(居住證)所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳費(fèi)參保。
孕產(chǎn)婦 享受產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)償
細(xì)則規(guī)定了對(duì)參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,在成都市行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健,并在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡,非人為原因終止妊娠的孕婦),可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償費(fèi)用,由其住院分娩或終止妊娠的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),對(duì)符合規(guī)定的,可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
根據(jù)辦法,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元,在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。
患苯丙胴尿癥兒童 每年定額補(bǔ)償1500元
細(xì)則對(duì)患苯丙胴尿癥的參保學(xué)生兒童還給予了特別定額補(bǔ)償,每年定額補(bǔ)償達(dá)1500元。需要申請(qǐng)辦理的,可憑成都市新生兒疾病篩查中心的證明材料、本人身份證或戶(hù)口簿原件和參保憑證到成都市婦幼保健院辦理定額補(bǔ)償手續(xù)。
有效期限
參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的有效期為參保繳費(fèi)次年的1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)。連續(xù)不間斷繳費(fèi)參保人員跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)行分段計(jì)算,起付標(biāo)準(zhǔn)以入院時(shí)間為準(zhǔn)計(jì)算一次,最高支付限額以出院時(shí)間為準(zhǔn)。(楊艷)
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