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　　隨著去年以來多種惠民政策推出,更多人被納入醫(yī)保,到醫(yī)院進行血液透析的晚期腎病患者激增,廣東僅去年就有超過120萬人次接受血液透析。記者從日前成立的廣東省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會上獲悉,醫(yī)療機構血透整體水平有待提高,以適應患者需求增加�！稄V東省血透質(zhì)量控制手冊》同時公布,這也是全省首次針對血液透析機構制定統(tǒng)一的質(zhì)量控制操作規(guī)范。

　　現(xiàn)狀:醫(yī)保擴容血透患者激增

　　中華腎臟病學會常委、廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉教授介紹,廣東約有245家醫(yī)院正在開展血液透析工作,其中四至五家為民營機構。醫(yī)保擴容讓一些因貧困原本放棄治療的患者,可以去醫(yī)院血透,也讓一部分為節(jié)約花費減少血透次數(shù)的患者,可以保證透析量。但短時間內(nèi)患者成倍增加,也給醫(yī)院帶來很大壓力。

　　在一家地級市醫(yī)院,病人數(shù)年增幅為200%,透析機數(shù)量增長120%,在此情況下,操作不規(guī)范、設施不完備等因素導致的醫(yī)療安全風險上升。史偉表示,今年廣東省衛(wèi)生廳組織專家抽查本地20多家醫(yī)院,就發(fā)現(xiàn)存在一定的問題,主要集中在實力規(guī)模較小的醫(yī)療機構。

　　問題:交叉感染風險最突出

　　從全國血透機構的情況來看,存在的最大隱患是院內(nèi)交叉感染,以乙肝、丙肝等肝炎類為主。史偉說,廣東雖然尚未出現(xiàn)有患者在透析過程中感染肝炎,但仍有潛在風險。部分小規(guī)模醫(yī)院,透析儀器數(shù)量少,醫(yī)護人員也缺乏意識,沒有對乙肝患者使用的器具進行嚴格消毒或單獨操作。

　　還有透析用水質(zhì)量不達標的問題,包括細菌、內(nèi)毒素、余氯、水硬度、水化學污染物等指標,如果水中余氯超標會導致患者重度貧血,內(nèi)毒素超標輕則造成患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),重則可休克。史偉表示,因此作為透析用水的純度要求非常高,要處理成超純水,將其對患者的損害降到最低程度,在今年的抽查中就發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)院的透析用水硬度超標。

　　措施:設立嚴格準入制度

　　據(jù)透露,為加強行業(yè)血液透析管理,省衛(wèi)生廳正就二級準入標準向省內(nèi)各大醫(yī)院征求意見,“將來不管中心大小、設備多少,只要不符合質(zhì)量控制標準,就要關門停業(yè)�！笔穫フf,成立廣東省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會,推出《廣東省血透質(zhì)量控制手冊》,目的也在于此。

　　《廣東省血透質(zhì)量控制手冊》是本省專家根據(jù)國家有關標準制定而成,對于以上提到的肝炎交叉感染、透析用水達標等問題都作了明確規(guī)范。血透患者入院前應該接受肝炎全套、HIV以及梅毒檢查,入院后最好每年還檢查一次乙肝。肝炎患者與普通透析患者的透析儀器最好區(qū)分開來。在對乙肝患者服務后,護士必須更換手套,再對其他患者進行服務。(李劼 張丹娜)