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　　怎樣解決百姓看病難、看病貴問題，是寧波市副市長成岳沖委員長期關(guān)注的事情。自從去年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革開始試點(diǎn)實(shí)施后，他對其中的關(guān)鍵內(nèi)容之一——國家基本藥物制度的推行進(jìn)行了調(diào)查研究，并把發(fā)現(xiàn)的問題與建議寫入提案，帶上了今年的兩會。

　　“截至今年2月25日，全國近三分之一的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施了國家基本藥物制度，‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的堡壘有望被攻克，群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將切實(shí)減輕，這是一件關(guān)系到群眾切身利益的好事�！背稍罌_興奮地說。然而，問題與成就并存，他發(fā)現(xiàn)了一些令人擔(dān)憂的現(xiàn)象�！耙钥h級政府作為主體，主要有兩個擔(dān)憂：基本藥物零差價政策，可能導(dǎo)致財(cái)政壓力加大；即將實(shí)施的績效工資改革，會對醫(yī)院內(nèi)部的原分配格局帶來較大沖擊。以醫(yī)院為主體，也有兩個擔(dān)憂：對基層患者的吸引力降低，影響醫(yī)護(hù)人員積極性；政府保障不到位或不足額，影響基層醫(yī)護(hù)工作者的收入水平。以患者為主體，主要擔(dān)心因?yàn)樗幨沦M(fèi)的存在，實(shí)際負(fù)擔(dān)殊難減輕。”成岳沖條分縷析，分析背后是深刻而全面地思考。

　　“其實(shí)這么多擔(dān)憂總結(jié)起來，重點(diǎn)主要有三：一是資金保障問題；二是用藥方便問題；三是內(nèi)部管理問題。為此，我建議不斷完善國家基本藥物制度的操作辦法，盡可能兼顧不同地區(qū)的實(shí)際情況，確保醫(yī)改大局平穩(wěn)推進(jìn)。”在提案里，成岳沖給出了具體的建議——

　　三方面著手，解決資金保障問題：縣級政府對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償投入要足額到位，并列入剛性支出預(yù)算，納入政績考核范疇；中央、省級財(cái)政應(yīng)加大對縣級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的支持力度；擴(kuò)大視野、系統(tǒng)聯(lián)動、多方籌集保障資金，加強(qiáng)與各類醫(yī)保政策的對接研究。

　　兩方面微調(diào)，保障用藥方便問題：在國家基本藥物目錄基礎(chǔ)上，建立一個以省級為單位的靈活調(diào)適機(jī)制；在基本藥物目錄之外的醫(yī)保類藥物，應(yīng)允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置一個適當(dāng)?shù)倪^渡期，避免全國一刀切。

　　兩方面施力，提升內(nèi)部管理質(zhì)量：切實(shí)加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)教育，使之真誠服務(wù)、關(guān)愛病人；盡快出臺基層醫(yī)護(hù)人員績效工資改革具體辦法，根據(jù)不同省情，適當(dāng)放寬績效部分的比例，以更好地獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣。 (王斯敏)