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　　核心提示

　　2009年年底前，全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率分別達(dá)85%、80%以上，參保人數(shù)達(dá)1900萬(wàn)人，全省高校大學(xué)生全部納入醫(yī)保范圍；3年內(nèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，基本藥物報(bào)銷比例大“擴(kuò)軍”……

　　昨日，省政府召開(kāi)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，下發(fā)了《河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，確立今年22項(xiàng)工作重點(diǎn)。我省以建立基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度，改革公立醫(yī)院等為重點(diǎn)的“新醫(yī)改”正式拉開(kāi)了大幕。

　　困難企業(yè)職工明年可全參保

　　今年，我省確定的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋目標(biāo)是：全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)85%以上，參保人數(shù)達(dá)到900萬(wàn)人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)80%以上，參保人數(shù)達(dá)到1000萬(wàn)人；新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持90%以上。

　　今年9月，新學(xué)年開(kāi)學(xué)時(shí)，必須保證所有高校及時(shí)開(kāi)展大學(xué)生參保工作。年底前，全省高校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　今年年底前，將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問(wèn)題。對(duì)不能參保人員，由省轄市政府報(bào)請(qǐng)省政府批準(zhǔn)后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。到2010年年底前，基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題。

　　醫(yī)保最高支付額大幅提高

　　方案要求，3年內(nèi)，逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

　　今年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例分別達(dá)70%、50%以上，3年內(nèi)，分別提高到75%、60%。在焦作和南陽(yáng)兩市，探索開(kāi)展職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，在全省30%的縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，逐步將常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

　　住院分娩費(fèi)將由醫(yī)保支付

　　全面推行參保人員就醫(yī)“一卡通”制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。在鄭州、洛陽(yáng)兩市探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便退休人員等異地就醫(yī)。

　　在南陽(yáng)市探索建立城鎮(zhèn)居民生育保障制度，將居民住院分娩費(fèi)用納入醫(yī)�；�金支付范圍。研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保人員醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

　　對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象以及當(dāng)?shù)卣�府�?guī)定的家庭經(jīng)濟(jì)困難人員，在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人難以自付部分再給予救助或補(bǔ)助。在2008年10個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合同步結(jié)算試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，2009年在全省40%的縣(市、區(qū))開(kāi)展同步結(jié)算，2010年在全省全面開(kāi)展。

　　國(guó)家基本藥物報(bào)銷比例提高

　　對(duì)國(guó)家基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。

　　在基本藥物使用上，3年內(nèi)，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部配備和使用基本藥物，嚴(yán)格控制非目錄藥品使用。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵(lì)優(yōu)先使用并確定使用比例。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

　　2009年，在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽(yáng)、濟(jì)源等6個(gè)省轄市的50個(gè)縣(市、區(qū))分步推進(jìn)建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應(yīng)報(bào)銷政策的制度體系。

　　今年改造1萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室

　　經(jīng)過(guò)3年建設(shè)，每個(gè)縣(市)至少1所縣級(jí)醫(yī)院和1～3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)都有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2009年，

　　完成50所縣級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)院)、256所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、103所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)標(biāo)改造任務(wù)，改造1萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室。

　　在人才培養(yǎng)上，實(shí)施“51111”工程，即采取定向培養(yǎng)和在職學(xué)習(xí)深造方式，用5年時(shí)間，為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1000名研究生，為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬(wàn)名本科生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬(wàn)名�？粕�，將全省10萬(wàn)名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費(fèi)進(jìn)修輪訓(xùn)一遍。

　　為加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)能力建設(shè)，今年再改造擴(kuò)建6所市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)院。到2010年，改造完列入國(guó)家規(guī)劃的18所市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)院。

　　啟動(dòng)6類重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目

　　啟動(dòng)建立居民健康檔案等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。到2009年年底，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)30%以上，5%的農(nóng)村居民先行試點(diǎn)。

　　啟動(dòng)實(shí)施6類重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，即：為154萬(wàn)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；選擇8個(gè)縣作試點(diǎn)，為1.6萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行乳腺癌檢查(40-59歲)，選擇6個(gè)縣(區(qū))作試點(diǎn)，為9.4萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行宮頸癌檢查(35-59歲)；為110.2萬(wàn)農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；免費(fèi)為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施10萬(wàn)例復(fù)明手術(shù)；完成18.9萬(wàn)戶農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)；在燃煤型氟中毒病區(qū)完成5000戶改爐改灶。

　　將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)政府預(yù)算全額安排，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)2009年不低于15元，2011年不低于20元。

　　濮漯先行試點(diǎn)改革公立醫(yī)院

　　由于公立醫(yī)院改革情況復(fù)雜，我省將“先行試點(diǎn)”再“逐步推開(kāi)”。首先，選擇濮陽(yáng)、漯河市作為省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，積極爭(zhēng)取洛陽(yáng)市成為國(guó)家試點(diǎn)城市。

　　對(duì)試點(diǎn)改革的公立醫(yī)院，在管理上，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分離，完善醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)；在人事上，推行聘任和崗位管理制；在收入分配上，以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主，實(shí)行綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資。

　　鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

　　“護(hù)航”新醫(yī)改 省政府成立改革領(lǐng)導(dǎo)小組

　　省政府專門成立了以省委常委、常務(wù)副省長(zhǎng)李克為組長(zhǎng)，由省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)共同組成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，宏觀指導(dǎo)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，研究制定推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，對(duì)各地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行督促檢查。

　　省發(fā)改委“承諾”再降藥價(jià)

　　“用3年時(shí)間，建成比較完善的服務(wù)體系，使城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)就能夠得到比較方便、快捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！笔“l(fā)改委主任張維寧鄭重“承諾”。省發(fā)改委還將進(jìn)一步降低偏高的藥品價(jià)格，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，為取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”創(chuàng)造條件。

　　省發(fā)改委還將研究提出醫(yī)院銷售藥品差別加價(jià)政策建議，對(duì)高價(jià)藥實(shí)行低差率，低價(jià)藥實(shí)行高差率，抑制高價(jià)藥品的不合理使用，促進(jìn)醫(yī)院使用廉價(jià)藥品，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步取消藥品加成政策。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和藥品價(jià)格公示及住院費(fèi)用“一日清單”等制度。

　　省衛(wèi)生廳：提高新農(nóng)合補(bǔ)助

　　昨日，省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周說(shuō)，明年，針對(duì)我省新農(nóng)合，各級(jí)政府補(bǔ)助可達(dá)人均120元。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)上，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

　　省財(cái)政廳：未來(lái)3年增加投入479億元

　　省財(cái)政廳廳長(zhǎng)錢國(guó)玉說(shuō)，要逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重。未來(lái)三年，我省要增加投入479億元，其中省級(jí)投入100億元。

　　錢國(guó)玉說(shuō)，這次醫(yī)改的一大特點(diǎn)是，對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在全面落實(shí)政府投入政策的同時(shí)，實(shí)行核定任務(wù)，核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，保證其正常運(yùn)行。

　　省編辦：醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員重新?lián)駜?yōu)聘用

　　省編辦副主任孔祥敬說(shuō)，從方案實(shí)施之日起，全省專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站現(xiàn)有人員編制都將被“凍結(jié)”。

　　他說(shuō)，最近各省轄市、縣、區(qū)都要組織調(diào)研，摸清全省公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，如現(xiàn)有多少床位、實(shí)有多少人員、經(jīng)費(fèi)怎么供給等。然后，再根據(jù)中編辦和省委、省政府要求，嚴(yán)格核定人員編制，對(duì)現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用，不符合條件的進(jìn)行分流，新增人員實(shí)行公開(kāi)招聘。

　　省食品藥品監(jiān)管局：全流程監(jiān)管藥品

　　省食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)李松武說(shuō)，對(duì)藥品質(zhì)量要在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行“全流程”監(jiān)管。

　　在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，全省藥品生產(chǎn)企業(yè)所有注冊(cè)生產(chǎn)的基本藥物品種，必須全部建立以品種為單元的藥品GMP管理體系。在藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，開(kāi)展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品批發(fā)企業(yè)出租或借用證照、掛靠經(jīng)營(yíng)等違法行為；所有連鎖企業(yè)，必須統(tǒng)一配送藥品，不能統(tǒng)一配送藥品的連鎖門店，一律按單體藥店認(rèn)證管理。

　　省人保廳：探索醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移接續(xù)

　　為盡快實(shí)現(xiàn)我省醫(yī)保覆蓋目標(biāo)，省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)郭俊民說(shuō)，將以“一老一小”和困難人群為重點(diǎn)，通過(guò)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)和學(xué)校組織參保。在參保政策上，也將略有調(diào)整，如：將連續(xù)參保繳費(fèi)與醫(yī)保待遇直接掛鉤，對(duì)靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況自愿參加不同種類的醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　郭俊民說(shuō)，此次改革，將推行醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理統(tǒng)一軟件，逐步實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)信息共享，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省內(nèi)各地轉(zhuǎn)移接續(xù)。在有條件的地區(qū)，探索城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保管理體制。在洛陽(yáng)、平頂山、鶴壁3市，開(kāi)展市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，提高基金的共濟(jì)能力。(趙珊 王倩 張營(yíng) 權(quán)力)