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中國新聞周刊:網(wǎng)癮=精神?還有待認(rèn)可(組圖)

2008年11月27日 11:49 來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)表評論




    漫畫:網(wǎng)癮被列為精神疾病 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)出臺。 中新社發(fā) 宋學(xué)海 攝



 

    圖為在北京一網(wǎng)吧,網(wǎng)友正在玩游戲。 中新社發(fā) 仲兆華 攝


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  網(wǎng)癮=精神?

  網(wǎng)絡(luò)成癮要作為精神障礙中一個獨(dú)立診斷單元,還有待精神科專家的認(rèn)可

  ★ 本刊記者/ 蔡如鵬

  中國首個《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的出臺沒有像它的制定者期望的那樣,結(jié)束醫(yī)學(xué)界長期以來無規(guī)范網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的歷史,反而引發(fā)了更大的爭論。

  根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn),網(wǎng)絡(luò)成癮將被正式納入精神病診斷和治療的范疇。很多網(wǎng)民對此表示不能理解:迷戀網(wǎng)絡(luò)怎么就成精神病了?

  牽頭制定新標(biāo)準(zhǔn)的北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)成癮科主任陶然解釋:“網(wǎng)癮雖然是精神疾病的一種,但患者并非瘋子!彼嬖V《中國新聞周刊》,精神疾病包括很多種,就網(wǎng)絡(luò)成癮而言,是指反復(fù)過度使用網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致的一種精神行為障礙。

  “我們不是把所有長時間上網(wǎng)的人都列為網(wǎng)絡(luò)成癮者!碧杖徽f,網(wǎng)絡(luò)使用情況可分為正常使用、過度使用和網(wǎng)絡(luò)成癮,診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮必須要符合一系列嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。

  怎樣才算網(wǎng)絡(luò)成癮

  11月8日,陶然等人制定的這個新標(biāo)準(zhǔn)剛剛通過了專家的論證。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)界定了網(wǎng)絡(luò)成癮的“癥狀”“病程”及“嚴(yán)重程度”,被評審專家認(rèn)為是目前網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  陶然對《中國新聞周刊》說,新標(biāo)準(zhǔn)對網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀的描述首先有兩條:一是對網(wǎng)絡(luò)的使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動感;二是減少或停止上網(wǎng)時會出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激怒、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應(yīng)。

  除此之外,具備以下5種癥狀之一,就可以判斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。這些癥狀是:上網(wǎng)時間不斷延長;想要減少或停止上網(wǎng)卻不成功;明知上網(wǎng)會給自己帶來或已經(jīng)帶來危害,仍忍不住繼續(xù)上網(wǎng);除上網(wǎng)外,對其他事物的興趣明顯減少,失去以前的愛好;用上網(wǎng)來回避現(xiàn)實(shí)或緩解不良的感受和情緒。

  陶然說,網(wǎng)絡(luò)成癮可導(dǎo)致患者性格內(nèi)向、自卑、與家人對抗及其他精神心理問題,出現(xiàn)心境障礙,部分患者還會導(dǎo)致社交恐懼癥等。

  根據(jù)使用網(wǎng)絡(luò)的目的,新標(biāo)準(zhǔn)把網(wǎng)絡(luò)成癮分成網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)信息成癮和網(wǎng)絡(luò)交易成癮5類。其中,網(wǎng)絡(luò)游戲成癮占82%,其次是網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮,即網(wǎng)戀、網(wǎng)婚等交友方式。

  同時,新標(biāo)準(zhǔn)還對網(wǎng)絡(luò)成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)作了界定,平均每天非工作學(xué)習(xí)目的連續(xù)上網(wǎng)超過6小時,同時符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)3個月以上。

  在陶然看來,新標(biāo)準(zhǔn)的確立不僅為臨床醫(yī)學(xué)增加了新病種,還明確網(wǎng)絡(luò)成癮患者應(yīng)由具有精神科的醫(yī)療單位收治,為這些患者得到科學(xué)有效治療提供了途徑!熬W(wǎng)絡(luò)成癮是可以治療的,一般治療時間為3個月左右,80%的患者都可以通過治療擺脫癮病!

  據(jù)悉,新標(biāo)準(zhǔn)將送衛(wèi)生部報批,在全國各大醫(yī)院,特別是三甲醫(yī)院精神科推廣使用。屆時,中國將成為世界上第一個出臺網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的國家。

  新標(biāo)準(zhǔn)從何而來

  “這個標(biāo)準(zhǔn)是我們4年來對3000多人進(jìn)行研究之后得出的結(jié)論!碧杖徽f。

  為了幫助網(wǎng)絡(luò)成癮者告別網(wǎng)癮,2005年3月,北京軍區(qū)總醫(yī)院開展了青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的集中住院治療,并于2006年3月創(chuàng)辦了國內(nèi)第一家網(wǎng)絡(luò)成癮診療基地——“北京軍區(qū)總醫(yī)院青少年心理成長基地”。

  經(jīng)過幾年的臨床實(shí)踐及研究,這個基地在來自全國的3000多例網(wǎng)絡(luò)成癮患者的臨床資料中,抽取1300余例具有代表性的樣本進(jìn)行臨床跟蹤研究。“我們收集了50%以上的患者同時擁有的癥狀,然后我們又研究這些癥狀發(fā)作的頻率!碧杖徽f。

  他告訴《中國新聞周刊》,最初他們根據(jù)臨床經(jīng)驗并參考國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)成癮研究文獻(xiàn),擬定了一份診斷標(biāo)準(zhǔn)條目的草案,包括8條癥狀表現(xiàn)。

  然后,對以“沉溺于網(wǎng)絡(luò),影響學(xué)習(xí)、工作或人際交往”為主訴就醫(yī)的110例患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)草案調(diào)查,向患者家屬及其本人詳細(xì)詢問患者的癥狀表現(xiàn),將癥狀出現(xiàn)頻率高于50%的條目保留,低于50%的刪去,形成初稿。

  接著再對符合初稿癥狀標(biāo)準(zhǔn)的408例網(wǎng)絡(luò)成癮患者,進(jìn)行臨床觀察、訪談、治療,于出院1年時隨訪,根據(jù)隨訪結(jié)果統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)成癮復(fù)發(fā)率及診斷符合率。

  最后,由全國多家醫(yī)院精神科醫(yī)生使用癥狀標(biāo)準(zhǔn)初稿對上述相同主訴就診的150例患者進(jìn)行現(xiàn)場測試。根據(jù)測試結(jié)果決定是否對初稿的語言描述作調(diào)整,確定診斷標(biāo)準(zhǔn)定稿。

  在研究中,陶然發(fā)現(xiàn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)草案中的第1、2條出現(xiàn)頻率最高!斑@兩條正是診斷(物質(zhì))依賴綜合征所必須具備的兩條核心癥狀即渴求和戒斷!碧杖徽f。

  第3~7條癥狀單獨(dú)出現(xiàn)的頻率均在70%以上。因第8條“向親友等隱瞞傷亡情況”出現(xiàn)的頻率低于50%,故將其刪去。

  考慮到網(wǎng)絡(luò)成癮者多為青少年,陶然等人最后采用了一個靈活的癥狀標(biāo)準(zhǔn),即2+1模式,具備成癮核心特征的第1、2兩條及后5條附加癥狀中的任意1條,而不要求7條同時具備。陶然說:“這樣‘防治關(guān)口’可以前移,以便對他們盡早實(shí)施醫(yī)療干預(yù)!

  目前,中國約有4000萬未成年人網(wǎng)民,其中有一成左右沉迷網(wǎng)絡(luò)。其中13~17歲青少年成癮者比例最高,另外大學(xué)生中也有9%的網(wǎng)癮患者。

  網(wǎng)癮算不算精神病

  有消息說,中國成為第一個把網(wǎng)絡(luò)成癮列為精神疾病的國家后,將向世界衛(wèi)生組織通報。

  “中國在這項研究方面居于領(lǐng)先地位,因為我們是最早成立這種診所的國家之一,我們有大量的病例,可以進(jìn)行充分的科學(xué)分析。”陶然說。

  但新標(biāo)準(zhǔn)公布后,在國內(nèi)卻沒有得到一致的公認(rèn),不少專家對此提出了質(zhì)疑。上海市心理咨詢中心兒童心理學(xué)專家杜亞松教授說:“網(wǎng)絡(luò)成癮至今還難以斷定是一種疾病,精神病更是無從談起。”

  廣東省精神衛(wèi)生研究所副所長許明智也對把網(wǎng)癮納入精神病診斷范疇表示異議:“是否有科學(xué)依據(jù)?因為對于網(wǎng)癮是什么,醫(yī)學(xué)界一直還有爭議。”

  北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長黃悅勤告訴《中國新聞周刊》:“目前對網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷,是比照成癮性行為來定的!背砂a性行為還包括賭博成癮、酒精成癮等,是精神障礙中的一種。“但網(wǎng)絡(luò)成癮要作為精神障礙中一個獨(dú)立診斷單元,還有待精神科專家的認(rèn)可!

  據(jù)悉,對網(wǎng)絡(luò)成癮判定主要是依據(jù)《中國神經(jīng)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)和《國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)》(ICD-10)。

  網(wǎng)絡(luò)成癮的概念是1995年由美國人伊凡·戈德伯格率先提出的。不過讓人驚訝的是,這竟源于一個玩笑。

  戈德伯格是紐約的一位精神病學(xué)家。有一天,他突發(fā)奇想,決定和人們開個小小的玩笑。他聲稱自己發(fā)現(xiàn)了一種新的精神疾病,名為“網(wǎng)絡(luò)成癮癥 ”,并列出了7條診斷標(biāo)準(zhǔn),包括“因網(wǎng)絡(luò)而放棄或減少重要的社交和職業(yè)活動”“對互聯(lián)網(wǎng)抱有幻想”和“手指會自覺或不自覺地作出敲打鍵盤的動作”等。令戈德伯格意外的是,他的幾位同事在看了這篇編造出來的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”后竟然承認(rèn)自己有網(wǎng)癮,并寫信給他尋求幫助。網(wǎng)癮問題這才開始漸漸為人們所重視。

  但戈德伯格本人并不贊成把網(wǎng)癮列為精神疾病之列,“其實(shí),玩牌、賭博或上網(wǎng)本身是沒有什么可以成癮的,人們之所以對此成癮是因為他們借此來克服自身的壓抑、焦慮或社交障礙!备甑虏裾f,“如果你把成癮的概念擴(kuò)大到人的每一種行為,你會發(fā)現(xiàn)人們讀書會成癮,跑步會成癮,與人交往也會成癮!

  盡管如此,還是有很多人相信確實(shí)存在著網(wǎng)絡(luò)成癮這種病癥。美國圣波拿文圖大學(xué)教授金伯利·楊就是一位堅定的支持者。

  通過對網(wǎng)絡(luò)使用者的調(diào)查研究,金伯利·楊制定了一套診斷標(biāo)準(zhǔn),共10條。她認(rèn)為如果受試者符合其中4條或是4條以上的標(biāo)準(zhǔn),且持續(xù)超過12個月以上的時間,就可以診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮者。事實(shí)上,國內(nèi)網(wǎng)癮研究者所使用的診斷標(biāo)準(zhǔn),大多就源自她的這套標(biāo)準(zhǔn)。

  對于國內(nèi)新標(biāo)準(zhǔn)的出臺,中國科學(xué)院心理研究所副所長張建新博士持歡迎態(tài)度。他對《中國新聞周刊》說,中國有大約400萬未成年人沉迷網(wǎng)絡(luò)。但他同時強(qiáng)調(diào),網(wǎng)癮是否納入精神疾病還應(yīng)謹(jǐn)慎,因為“畢竟中國的網(wǎng)民有2.53億之多”!

編輯:王賽特】
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