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　　“每1500位居民要配備一個家庭責任醫(yī)生�！弊蛱欤�全國政協(xié)委員、浙江省衛(wèi)生廳廳長李蘭娟在建言社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展時表示，浙江省正在引導社區(qū)醫(yī)務人員以“家庭責任醫(yī)生”的角色，為社區(qū)居民提供健康管理和基本醫(yī)療服務。

　　浙江：家庭責任醫(yī)生分流大醫(yī)院患者

　　李蘭娟認為，如果百姓的基本醫(yī)療都能夠以“家庭責任管理”的形式在社區(qū)解決，將大大減輕二級、三級醫(yī)院的負擔，大醫(yī)院看病難、看病貴的問題也自然會得到有效緩解�！翱床‰y，也主要是醫(yī)院病人太多了。但部分原因不在醫(yī)院，而是在百姓身上。大小病都往醫(yī)院擠�！蓖瑫r，大醫(yī)院的醫(yī)療資源可以提高利用效率和質(zhì)量，集中“優(yōu)勢兵力”解決“疑難雜癥”等重大疾病，醫(yī)院的改革也相應能夠“負輕前進”。

　　北京：探索社區(qū)醫(yī)療與大醫(yī)院轉(zhuǎn)診模式

　　與李蘭娟委員的建議“異曲同工”的是，去年冬天，北京市衛(wèi)生局也開始提出“家庭醫(yī)生”的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務概念。在北京市，以2600多個政府主辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站為單位，每個站點的全科醫(yī)生、社區(qū)護士和預防保健人員組成“家庭醫(yī)生”責任管理團隊，為轄區(qū)內(nèi)居民建立以家庭為單位的“健康檔案”，根據(jù)每位居民的健康狀況，有針對性的提供健康管理服務。

　　對于這一改革，北京市衛(wèi)生局常務副局長梁萬年稱，是為了尋求社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)院醫(yī)療服務之間的差異性定位，引導居民改變就醫(yī)理念，“疾病預防保健在社區(qū)接受，小病、常見病在社區(qū)解決，大病可以通過家庭醫(yī)生向大醫(yī)院預約轉(zhuǎn)診�！�

　　為了提高公眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任，引導患者合理分流，北京市衛(wèi)生局還要求全市50余家三甲大醫(yī)院，一對一支援社區(qū)醫(yī)療，專家級醫(yī)生定期在社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診；同時還鼓勵退休專家，返聘進入社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

　　“授人以魚，不如授人以漁。”去年9月，西城區(qū)在人民醫(yī)院和展覽路、德勝社區(qū)建立了“醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體”試點，希望建立大醫(yī)院與社區(qū)統(tǒng)一的疾病診斷標準，輔以便捷的網(wǎng)絡預約轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡，探索大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的差異定位與服務對接。

　　全國人大代表鐘南山 “患者合理分流是醫(yī)改目標之一”

　　針對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的問題，本報記者采訪了全國人大代表鐘南山。

　　他認為，基本醫(yī)療服務應在社區(qū)解決，大醫(yī)院不應再“大病小病”一起看。

　　新京報：這次政府工作報告中提出，財政對醫(yī)療衛(wèi)生的增加投入，會重點支持公共衛(wèi)生，以及農(nóng)村和社區(qū)的基本醫(yī)療。你認為社區(qū)衛(wèi)生服務和大醫(yī)院之間如何進行差異定位？

　　鐘南山：社區(qū)應該是公共衛(wèi)生服務的網(wǎng)底，負責居民的健康管理、健康教育、疾病免疫接種等；同時，居民的小病，常見病，常用藥，這些基本醫(yī)療服務也應該在社區(qū)解決。大醫(yī)院應該解決的是疑難重癥的治療、以及醫(yī)學科研教育。

　　大醫(yī)院不應再“大病小病”一起看，患者合理分流，也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要達到的目標之一。

　　新京報：但目前仍然存在患者不相信社區(qū)醫(yī)療、大醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，你認為該如何解決？

　　鐘南山：關鍵是加快社區(qū)醫(yī)生的人才培養(yǎng)。政府工作報告中提出“加大全科醫(yī)護人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的力度，鼓勵高素質(zhì)人才到基層服務”，我建議有更具體的政策，在醫(yī)學院設立全科醫(yī)學系，或在本科教育中設全科醫(yī)學教育的5年制培養(yǎng)方向，財政拿出支持師范生培養(yǎng)的力度培養(yǎng)全科醫(yī)生，同時對全科醫(yī)學方向的學生，提供兩年免費的大醫(yī)院臨床實踐學習。

　　新京報：你的意思是國家要像培養(yǎng)師范生那樣，采取減免學費的政策，鼓勵更多醫(yī)學生選擇去做全科醫(yī)生？

　　鐘南山：是這樣的。引入培養(yǎng)師范生的理念為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。社會應該轉(zhuǎn)變的一個觀念是，現(xiàn)在對公共衛(wèi)生和社區(qū)基本醫(yī)療的投入，不是單純解決病痛的問題，而是對全人群健康的投入。 (記者 魏銘言 吳狄)