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　　提問(wèn)對(duì)象：山東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)包文輝

　　新醫(yī)改已經(jīng)成為全社會(huì)最為關(guān)注的話題之一。新醫(yī)改方案新在哪里，我省如何進(jìn)行改革，公立醫(yī)院如何保持公益性，民營(yíng)醫(yī)院又該如何發(fā)展,帶著這些問(wèn)題，記者在山東省兩會(huì)期間專訪了省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)包文輝。

   醫(yī)改將開(kāi)展多個(gè)單項(xiàng)試點(diǎn)

　　齊魯晚報(bào)：新醫(yī)改已成為一個(gè)全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，新醫(yī)改方案有望于近期公布，廳長(zhǎng)怎么看新醫(yī)改方案？新醫(yī)改方案又新在哪里？我省下一步如何深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革？

　　包文輝：我認(rèn)為新醫(yī)改方案最大的特點(diǎn)應(yīng)該體現(xiàn)在它的公益性上。因?yàn)檫\(yùn)行機(jī)制和體制的問(wèn)題，目前我們?cè)S多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求更多的是營(yíng)利目的。新醫(yī)改方案明確提出了要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，這就是今后醫(yī)改的方向目標(biāo)，也必然會(huì)讓更多的百姓享受到更加方便、安全、實(shí)惠的公共醫(yī)療服務(wù)。

　　總體來(lái)說(shuō)，山東省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r是好的，但對(duì)照新醫(yī)改的精神和要求，特別是在落實(shí)衛(wèi)生公益性質(zhì)這個(gè)方向上，我省衛(wèi)生工作還有較長(zhǎng)的路要走。許多涉及體制、機(jī)制的工作我們過(guò)去沒(méi)有做過(guò)，缺乏現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，這就需要堅(jiān)持在一定區(qū)域、單位先行試點(diǎn)，但最終要做到讓老百姓得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握。

　　齊魯晚報(bào)：我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案有沒(méi)有開(kāi)始著手制定？

　　包文輝：我們已經(jīng)成立專門(mén)起草實(shí)施意見(jiàn)的小組，目前正在著手進(jìn)行前期的準(zhǔn)備工作，開(kāi)展數(shù)據(jù)測(cè)算，待國(guó)家醫(yī)改方案正式公布后，我們將對(duì)照方案，結(jié)合我省的實(shí)際情況，盡快起草擬定相關(guān)意見(jiàn)。

　　實(shí)際上有許多工作我們已經(jīng)著手在做，如加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、政府購(gòu)買(mǎi)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等。省衛(wèi)生廳已經(jīng)確定，在繼續(xù)搞好濰坊市普及基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點(diǎn)的同時(shí)，選擇部分地方和單位，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、中醫(yī)藥臨床服務(wù)補(bǔ)貼、深化公立醫(yī)院改革、發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單項(xiàng)試點(diǎn)。

    公立醫(yī)院要取消藥品加成

　　齊魯晚報(bào)：公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)有沒(méi)有確定？

　　包文輝：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革非常復(fù)雜，必須堅(jiān)持試點(diǎn)先行。今后三年，我省將按照國(guó)家醫(yī)改方案的有關(guān)要求和統(tǒng)一部署，選擇一定區(qū)域、單位先行試點(diǎn)，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，保持并進(jìn)一步強(qiáng)化全省公立醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院的公益性質(zhì)，形成下一步公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。

　　齊魯晚報(bào)：公立醫(yī)院如何才能保持其公益性？

　　包文輝：對(duì)公立醫(yī)院改革和如何保持其公益性質(zhì)，國(guó)家醫(yī)改方案中已有統(tǒng)籌安排，我省的公立醫(yī)院要做好四方面的改革。

　　一是要改革公立醫(yī)院的管理體制。要界定好公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立院長(zhǎng)任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用、考核評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)、激勵(lì)約束和問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲機(jī)制。

　　二是要改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥收入分開(kāi)改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入來(lái)加以解決，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)的價(jià)格，降低價(jià)格偏高的藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三是改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革，改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。

　　四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系。遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)

　　齊魯晚報(bào)：去年省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳印發(fā)通知，調(diào)整山東省駐濟(jì)部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，掛個(gè)“知名專家”號(hào)甚至要21元，一些手術(shù)費(fèi)用提高幅度也較大，有議論說(shuō)這樣的調(diào)整不利于減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

　　包文輝：這次調(diào)整應(yīng)該說(shuō)是一次規(guī)范。在過(guò)去，我們的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)存在著不合理的地方，就是藥費(fèi)、檢查費(fèi)用過(guò)高，而能體現(xiàn)醫(yī)生水平、技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)度很高的診療、手術(shù)費(fèi)用卻偏低。在這次價(jià)格規(guī)范中，我們較大幅度降低了大型設(shè)備檢查的費(fèi)用，適當(dāng)提高了能體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)和勞動(dòng)的手術(shù)費(fèi)用。應(yīng)該說(shuō)，通過(guò)此次調(diào)整，醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理的狀況得到改善，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)得到了遏制。

　　考慮到群眾的實(shí)際負(fù)擔(dān)水平，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格今后還要再調(diào)整，調(diào)整的目的就是體現(xiàn)公益性，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)律，讓老百姓真正得到實(shí)惠。

　　齊魯晚報(bào)：在這次醫(yī)改中公立醫(yī)院要保持公益性，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該怎么改。一些民營(yíng)醫(yī)院非法行醫(yī)，群眾意見(jiàn)也很大，應(yīng)該怎樣規(guī)范？

　　包文輝：全省約有營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)7000多所，其中醫(yī)院近300所，診所、衛(wèi)生所6700多所。我們鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到社會(huì)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中來(lái)，政府的投入有限，民營(yíng)醫(yī)院也是對(duì)公立醫(yī)院的有益補(bǔ)充，比如一些�？漆t(yī)院，群眾有這方面的需求，市場(chǎng)前景也很好。同一些發(fā)達(dá)省份相比，我省民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模水平還有差距，省衛(wèi)生廳一直在采取積極措施支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，同時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，努力讓民營(yíng)醫(yī)院享受到和公立醫(yī)院同樣的公平待遇。

　　目前的確有一些民營(yíng)醫(yī)院非法執(zhí)業(yè)行醫(yī)，傷害了群眾的利益，我們一直在嚴(yán)厲打擊這些非法的行為，既是保護(hù)百姓的利益，也是保護(hù)民營(yíng)醫(yī)院的合法權(quán)益。我省現(xiàn)在是一手打擊非法行醫(yī)，一手扶持民營(yíng)醫(yī)院依法健康發(fā)展。

    提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平

　　齊魯晚報(bào)：我省提出，兩年時(shí)間實(shí)現(xiàn)人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到15元，并逐年有所提高。我們現(xiàn)在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)是多少？對(duì)百姓來(lái)說(shuō)，15元能起到怎樣的作用？

　　包文輝：中央要求，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。由于我省人口數(shù)量達(dá)9300萬(wàn)，當(dāng)年實(shí)現(xiàn)15元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)財(cái)政困難較大。結(jié)合我省實(shí)際，本著實(shí)事求是精神，省政府提出兩年內(nèi)實(shí)現(xiàn)人均15元的目標(biāo)要求。

　　投入這些錢(qián)，我們可以逐步開(kāi)展好以下幾項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。包括為全體居民建立健康檔案，為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，為高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社區(qū)干預(yù)措施等。在做好重大傳染病防控的同時(shí)，還可以進(jìn)一步擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目和實(shí)施人群，開(kāi)展實(shí)施農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等項(xiàng)目，加大農(nóng)村改水改廁力度。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)做好了、做實(shí)了，群眾就可能不得病、少得病、晚得病，一旦患病后也能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。而在這以前，除國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗接種經(jīng)費(fèi)外，其他項(xiàng)目公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本沒(méi)有。

　　齊魯晚報(bào)：我省提出今后改造好縣級(jí)醫(yī)院和266個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)劃建設(shè)好13000所村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率達(dá)到95%以上，這對(duì)擴(kuò)大內(nèi)需和保障改善民生能起到什么樣的作用？

　　包文輝：為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平，省政府決定從2008年起，連續(xù)三年對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，當(dāng)年已完成規(guī)劃建設(shè)6300所，計(jì)劃2009年建設(shè)完成13000所，2010年提前完成規(guī)劃建設(shè)任務(wù)，屆時(shí)共建成標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室2.7萬(wàn)所。

　　對(duì)每所村衛(wèi)生室的建設(shè)，省財(cái)政按照東中西部市分別給予1萬(wàn)元、1.5萬(wàn)元和2萬(wàn)元的補(bǔ)助，并要求各地按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求給予相應(yīng)配套經(jīng)費(fèi)支持。（劉海鵬）