濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將啟動(dòng)參保繳費(fèi)。濟(jì)南市勞動(dòng)和社會(huì)保障局再次對(duì)城鎮(zhèn)居民參保的政策進(jìn)行了解釋,無本市常住戶口的在校學(xué)生也可參保。兒童意外受傷門診急診醫(yī)療費(fèi)用,在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過200元以上的部分可獲優(yōu)惠。同時(shí),由于該政策具有唯一性,各類人員均不能同時(shí)參加多項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是濟(jì)南市政府承諾為人民群眾辦好的12件實(shí)事之一。此項(xiàng)政策將惠及濟(jì)南市78萬名城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。據(jù)悉,9月1日起開始參保繳費(fèi),10月1日起參保人員正式享受醫(yī)保待遇。
無本市常住戶口的在校學(xué)生也可參保
此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將所有符合條件的城鎮(zhèn)居民全部納入范圍,基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。具有本市行政區(qū)域城鎮(zhèn)居民戶籍(仍保留承包地或者宅基地的除外)的下列人員,均可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):
中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技工院校和特殊教育學(xué)校學(xué)生)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民。無本市常住戶口的入托兒童和在校學(xué)生也可參加。
男年滿60周歲、女年滿55周歲且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的老年居民。
年滿18周歲,男未滿60周歲、女未滿55周歲,且無職業(yè)、無收入、未參加社會(huì)保險(xiǎn)的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
兒童意外受傷報(bào)銷累計(jì)超200元可獲優(yōu)惠
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)低,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))200元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)比上一次降低20%,從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn),在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只執(zhí)行一次,標(biāo)準(zhǔn)為200元。
同時(shí),惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療確定為首批門診規(guī)定病種,并根據(jù)有關(guān)情況適時(shí)進(jìn)行增加調(diào)整。
針對(duì)未成年人活潑好動(dòng),易發(fā)生意外傷害事故的特點(diǎn),辦法規(guī)定,未成年參保人因意外傷害發(fā)生的門診急診醫(yī)療費(fèi)用,在居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)累計(jì)超過200元以上的部分,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。
居民不能同時(shí)參加多項(xiàng)基本醫(yī)保
根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保制度唯一性的原則,城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工及轉(zhuǎn)為濟(jì)南市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民不能同時(shí)參加多個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含商業(yè)保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)等),參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合醫(yī)療制度。
轉(zhuǎn)為濟(jì)南市城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民,可以選擇參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度,也可以選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并可按醫(yī)療年度轉(zhuǎn)換。
參保人就業(yè)后轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,自享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起,終止享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),參保人轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后又失業(yè)的,可繼續(xù)享受本醫(yī)療年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
連續(xù)繳費(fèi)報(bào)銷比例最高可提高5%
政策鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi),因此參保人連續(xù)繳費(fèi)的,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例將自第二個(gè)醫(yī)療年度起,每年按規(guī)定相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn),但累計(jì)不超過5個(gè)百分點(diǎn)。
據(jù)了解,這個(gè)鼓勵(lì)政策是濟(jì)南獨(dú)有的。也就是說,參保人只要正常繳費(fèi),政府對(duì)其誠信繳費(fèi)行為予以提高報(bào)銷比例的獎(jiǎng)勵(lì)。(來源:生活日?qǐng)?bào) 楊黎明 王宏田)
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