中新網(wǎng)4月11日電 正在制定中的中國(guó)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)進(jìn)行了第一次完整、嚴(yán)格的臨床應(yīng)用：一位患腦出血的毛先生，成為首位被武漢同濟(jì)醫(yī)院宣布為腦死亡的患者。
據(jù)長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)報(bào)道，做出這一診斷的同濟(jì)醫(yī)院昨日正式向外界披露這一消息。
2月23日，東西湖區(qū)居民毛先生因腦出血住進(jìn)同濟(jì)醫(yī)院，雖經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科教授多方救治，仍深度昏迷。2月25日，患者瞳孔散大，光反射、角膜反射、睫毛反射均消失，疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有自主呼吸，但心跳仍然維持。
同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張?zhí)K明說(shuō)，這種癥狀很大程度上表明患者已經(jīng)發(fā)生腦死亡，但要確診腦死亡必須按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格診斷。
是否以腦死亡作為死亡標(biāo)志，一直備受各國(guó)關(guān)注，而腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)，更是關(guān)注的焦點(diǎn)。中國(guó)目前尚未實(shí)施腦死亡法，但腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)正在制定之中，目前已改到第三稿。
征得患者家屬同意，專家組按這一稿的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)毛先生進(jìn)行了腦死亡診斷，各種反射測(cè)試都表明，毛先生腦死亡已經(jīng)發(fā)生。
同濟(jì)醫(yī)院腦死亡協(xié)作組負(fù)責(zé)人陳忠華介紹，毛先生深度昏迷是大腦功能嚴(yán)重障礙的表現(xiàn)，自主呼吸的消失是腦細(xì)胞廣泛受損的結(jié)果，腦電圖平坦表示腦細(xì)胞已經(jīng)缺氧壞死，瞳孔散大表示腦干已經(jīng)失去正常功能。
經(jīng)過(guò)3次同樣的檢測(cè)，得到了同樣的結(jié)果，專家確認(rèn)毛先生已經(jīng)腦死亡。陳忠華介紹，神經(jīng)元一般情況下是不可再生的，腦死亡就意味著無(wú)論采取任何醫(yī)療手段，最終會(huì)發(fā)展為心臟死亡。
得知這個(gè)消息，家屬同意停止無(wú)意義的搶救措施，2月25日深夜，停用呼吸機(jī)21分鐘后，毛先生心臟停止跳動(dòng)。
據(jù)了解，這次臨床判定腦死亡，動(dòng)用了來(lái)自神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻醉科8位專家，每次的檢測(cè)項(xiàng)目多達(dá)10多個(gè)。
陳忠華向媒體表示，中國(guó)的腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)，將是世界上最嚴(yán)格的。(王興華雷志勇)
背景知識(shí)：腦死亡
腦死亡，指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡有別于“植物人”，“植物人”腦干功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，而腦死亡則無(wú)自主呼吸，是永久、不可逆性的。
中國(guó)以往臨床經(jīng)驗(yàn)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)是心臟停止跳動(dòng)，自主呼吸消失，血壓為零。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過(guò)一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷破壞，無(wú)論采取何種醫(yī)療手段最終發(fā)展為心臟死亡。因此，與心臟死亡相比，腦死亡顯得更為科學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)更可靠。
腦死亡的人捐獻(xiàn)的器官的質(zhì)量通常很高，移植效果較好。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)一直把“心跳停止”作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)，按照這一死亡標(biāo)準(zhǔn)，自愿捐獻(xiàn)遺體的器官質(zhì)量往往較差。
目前，世界上已有80余個(gè)國(guó)家和地區(qū)承認(rèn)了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的臺(tái)灣省也于1987年通過(guò)了腦死亡法，但目前采用的是腦死亡和呼吸死亡標(biāo)準(zhǔn)并存方式。中國(guó)醫(yī)學(xué)界自上個(gè)世紀(jì)80年代開(kāi)始討論建立“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)，目前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織了全國(guó)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、法學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)專家進(jìn)行深入討論，起草的中國(guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)初稿已完成，正在廣泛征求各方意見(jiàn)，進(jìn)行修改和完善。
